Cadeaubon

Ik wil graag een jaarlidmaatschap cadeau doen
(het lidmaatschap stopt automatisch na 1 jaar)

Vul hieronder je eigen gegevens in

Naam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

E-mail adres

Telefoonnummer *

Versturen *

Na betaling mag u de cadeaubon naar mij sturen

Na betaling mag u de cadeaubon naar de ontvanger sturen

Mijn cadeau gaat naar

Lidmaatschap *

Persoonlijk lidmaatschap

Gezinslidmaatschap

Persoonlijk lidmaatschap kost 15 euro; Gezinslidmaatschap kost 20 euro

Aanspreektitel *

Dhr

Mevr

Fam

Niet relevant

Voorletters

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mail adres *

Last Name

zo juni 04 @10:30 - 12:30
Open Heemhuis

vr juni 23 @13:00 - 19:00
Lokale Heemdag

zo juli 02 @10:30 - 12:30
Open Heemhuis